“如今,门诊经常接待年轻的结肠癌患者,甚至前一段时间甚至还有一名15岁的患者!”
中山大学副校长,我院前院长,第六届大肠肛门外科主任,广东省肠胃病研究所所长(中山大学肠胃病研究所)兰平在接受专访时《人民日报》的健康客户说,中国的结肠癌在过去10年中已经变得越来越年轻,预计到2030年,将有11%的结肠癌和23%的直肠癌发生在50岁以下的患者中。大肠癌的筛查应从50岁减少至50岁,最大不超过45岁,并应纳入国民健康保险中,以尽快有效地抑制大肠癌的年轻化趋势。
7至10年的期间可能会允许更多的治疗时间
蓝萍认为,大肠肿瘤被认为是最适合全球筛查的癌症,绝大多数结肠癌是从息肉到肿瘤的进化过程,时间跨度为7至10年,而息肉则需要半年的时间。一年致命的肿瘤。筛查后,患者有足够的时间及时接受适当的治疗。
此外,约有三分之一的大肠癌患者具有遗传背景,这种类型的结肠癌的发生与遗传种系突变有关,有相对清晰的致病基因被传给下一代导致癌症,并且年轻患者的比例甚至更高。蓝平建议,有结肠癌家族史,绿脓病的临床症状和炎症性肠病的人应尽快接受结肠镜检查,以找到更多的癌前解决方法并尽快赢得生命。
结肠癌的早期诊断和治疗5年生存率可达到90%
当前对结肠癌的治疗是基于外科手术,其辅以内窥镜疗法,化学疗法,放射疗法,靶向疗法和免疫疗法。
蓝平说,可以在内窥镜下切除一些非常早期的肿瘤,患者不会太痛苦。对于无法在内镜下切除并具有手术适应症的患者而言,手术治疗是首选,也是结肠癌的唯一可能治愈方法.II期和III期患者通常需要术后辅助化疗才能完全杀死肿瘤细胞。在某些不能通过手术切除的患者中,可以对肿瘤进行术前化学疗法或与放疗组合进行缩小,以保留根治性手术的可能性。靶向疗法和免疫疗法也可以用于具有某些特殊类型基因突变的患者。
他强调,影响治疗效果的最重要因素是早期诊断和根治性手术。对于局部肿瘤,根治性切除后的5年生存率高达90%,一旦达到远处转移阶段,根治性切除后的5年生存率仅为10%。因此,定期筛查以及早期诊断和治疗对于结肠癌患者至关重要。
数字肛门检查可以发现大约50%的结肠癌
大便隐血试验和结肠镜检查是结肠直肠癌的主要筛查方法。前者易于使用,无痛且价格低廉,但也具有灵敏度低和假阳性率高的缺点,可用作结肠镜检查前的筛查方法。当谈到结肠镜检查时,大多数人的想象力很差。蓝平指出,进行大肠镜检查很困难,因为大肠镜检查需要专业医生,检查前准备肠道以及耐受性差和人们的高昂费用。在门诊中只有不到10%的潜血患者可以按照医生的指示进行结肠镜检查,依从性很差。实际上,结肠镜检查是检查大肠癌的最佳方法,应该是首选。除了粪便潜血测试和结肠镜检查外,蓝平还提到了一种更新的筛查方法,该方法可以检测出大棚肿瘤细胞中所含的特殊成分。粪便基因检测是非侵入性的,不需要肠。街道准备,高灵敏度和特异性。粪便潜血阳性但不希望进行结肠镜检查的人,由于年龄和血压等因素而不适合进行结肠镜检查的人,被怀疑患有肠病的人,罹患大便风险的人大肠癌,例如家族病史,以及45岁以上的人都赞成进行身体大便基因检测,受试者只需要在线订购产品盒,在家中取样,待样本检出后等待检查报告即可。通过快递发送,非常方便。
此外,蓝萍还强调了数字肛门检查在常规体检中的重要性,指出40%至50%的结肠癌发生在手指上,因此不要忽视肛门数字检查的重要性。
结肠癌筛查应降低起始年龄并将其纳入健康保险
绝大多数结肠癌发生在从息肉到肿瘤的进化过程中,从治疗费用的角度来看,切除息肉的一般手术费用仅为1000元左右,而早期结直肠癌的治疗费用为1万至2万元。中晚期情况。肿瘤费用为7万至10万元。
蓝平说,2018年版的《美国大肠癌筛查指南》已经建议将大肠癌筛查的起始年龄从50岁提高到45岁。在我国,如果大肠癌筛查包括在健康保险中,尽管这样做有很多这些问题将涉及诸如国家财政支出的增加,结肠镜检查的数量急剧增加以及是否有足够的医护人员通过降低筛查的起始年龄来完成筛查的问题。这是发现更多早期结肠癌患者并降低诊断和治疗结肠癌费用的直接手段。在医疗保险的支持下,扩大筛查范围,发现更多早期结肠癌患者更为有益。,并直接遏制了结肠癌的年轻化趋势。
蓝平最后强调,相关的健康媒体必须与许多大群体进行沟通,以大肠癌是最合适的癌症,以便通过科学的筛查达到早期诊断和治疗的目标。通过早期发现和及时治疗,五年生存率的患者可以达到90%。!
[资料来源:中山大学附属第六医院]
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